Межчелюстные эластики для брекетов: для чего нужны, как надевать

Межчелюстные эластики работают только при регулярном ношении по схеме ортодонта. Они помогают довести смыкание зубов до плана лечения, но менять силу, сторону или время ношения самостоятельно нельзя: так легко замедлить лечение или получить лишнее перемещение зубов.

Ношение брекетов помогает постепенно передвинуть зубы в правильное положение, а тяги направляют это движение в нужную сторону.

Эластики (тяги) для брекетов — это дополнительные элементы, которые помогают исправить неправильный прикус и другие проблемы с зубами во время ортодонтического лечения. Они представляют собой маленькие колечки из эластичного материала с разной степенью натяжения.

В клинике Orteam мы работаем с брекетами всех типов и степеней сложности — узнайте больше о нашем подходе к ортодонтическому лечению брекетами.

Для кого эта статья

Коротко: Здесь собраны практические правила ношения эластиков: зачем они нужны, как не перепутать схему крепления и когда стоит обратиться к ортодонту вне плана.

Эта статья будет полезна пациентам, которые уже носят брекеты и получили назначение эластиков, но не до конца понимают, зачем они нужны и как с ними обращаться. Также она поможет тем, кто только планирует лечение на брекетах и хочет заранее понять, с чем придётся столкнуться. Если вы испытываете дискомфорт от эластиков или хотите разобраться в их классификации — здесь найдёте ответы.

Зачем нужны эластики на брекетах

Коротко: Эластики создают давление между зубными рядами — без них одними брекетами невозможно исправить неправильный прикус или несмыкание зубов. Согласно систематическому обзору, их эффект сопоставим с результатами функциональных ортодонтических аппаратов при дистальной окклюзии.

Применять их можно на любом этапе лечения, но это зависит от показаний и конкретной клинической ситуации. Для надевания эластиков на брекетах предусмотрены специальные крючки. Принцип работы тяги похож на действие дуги — постоянное давление на отдельный зуб или весь ряд. Чтобы работа эластиков была максимально эффективной, врач разрабатывает индивидуальный алгоритм их ношения.

Залог успеха лечения зависит от ношения эластиков именно по той схеме, которую назначил ортодонт. Для этого либо рисуют схему крепления, либо фотографируют установленные эластики.

Эластики носят, когда у пациента:

• Неправильный прикус. Врач корректирует смыкание зубов с помощью эластиков. Например, при камуфляже дистального прикуса или мезиального прикуса.
• Дезокклюзия. Если зубы не смыкаются (например, при открытом прикусе), использование эластиков обязательно.

Для решения ортодонтических задач используют разные виды эластиков. Они отличаются длиной и толщиной, в зависимости от ситуации. Эластики не всегда устанавливают симметрично.

Если хотите понять, как выглядит процесс лечения в целом, читайте о 7 этапах ортодонтического лечения брекетами.

Залог успеха лечения зависит от ношения эластиков именно по той схеме, которую назначил ортодонт. Для этого либо рисуют схему крепления, либо фотографируют установленные эластики.

Эластики носят, когда у пациента:

• Неправильный прикус. Врач корректирует смыкание зубов с помощью эластиков. Например, при камуфляже дистального или мезиального прикуса.
• Дезокклюзия. Если зубы не смыкаются (например, при открытом прикусе), использование эластиков обязательно.

Для решения ортодонтических задач используют разные виды эластиков. Они отличаются длиной и толщиной, в зависимости от ситуации. Эластики не всегда устанавливают симметрично.

Какие бывают виды эластиков для брекетов

Коротко: Эластики различаются по диаметру (3–19 мм), силе натяжения (60–170 г) и материалу (латекс или безлатексные). Чем меньше диаметр и толще кольцо — тем сильнее тяга. Подобрать нужный тип может только врач: самостоятельная замена нарушает план лечения.

Эластичные тяги в процессе лечения аномального прикуса регулярно меняются. Врач-ортодонт контролирует процесс и меняет силу натяжения эластиков, чтобы коррекция проходила равномерно.

Давайте подробнее рассмотрим классификацию эластиков.

Силу воздействия каждого вида тяги принято обозначать с помощью животных, видов спорта или других условных названий. Существует специальная таблица, где указаны диаметры и толщина, соответствующие лисе, бурундуку или кролику.

Таблица эластиков по животным

Размер/Сила	Слабые (2 OZ — 60гр)	Средние (3 OZ — 80 гр)	Средне-сильные (3,5 OZ — 100 гр)	Сильные (4,5 OZ — 130 гр)	Очень сильные (6 OZ — 170 гр)
1/8» 3.18 мм	Колибри		Бурундук
3/16» 4.76 мм	Перепел	Выдра	Кролик	Кенгуру	Антилопа
1/4» 6.35 мм	Сова	Тюлень	Лиса	Медведь	Баран
5/16» 7.94 мм	Попугай	Дельфин	Пингвин	Зебра	Лось
3/8» 9.35 мм	Цапля	Черепаха	Обезьяна	Верблюд	Бык
1/2» 12.7 мм	Павлин		Осел
5/8» 15.9 мм	Орел		Лама
3/4» 19.1 мм	Страус		Жираф

Сила эластиков зависит от диаметра и растяжения. Чем толще эластик и чем сильнее он растянут, тем более значительное воздействие он оказывает. Именно поэтому одни и те же «кролики» способны проявлять как значительное, так и незначительное действие.

Врач-ортодонт надевает эластики во время приёма. Иногда для этого устанавливаются специальные крючки или кнопки, на которые фиксируются тяги. Эластики могут крепиться как симметрично, так и асимметрично, или даже только с одной стороны.

Для каждого клинического случая разрабатывается своя схема ношения, которая может меняться в процессе лечения. В дальнейшем пациент самостоятельно в домашних условиях меняет эластики. Важно только чётко следовать схеме.

Чаще всего ортодонты применяют резинки из зоо-серии Ormco:

• антилопа — самые сильные из распространённых эластиков за счёт большой толщины и небольшого диаметра;
• бурундук — самый маленький диаметр, средняя сила натяжения за счёт растяжения;
• кролик, баран, медведь — эластики средней силы и диаметра;
• лиса — тонкие эластики для ранних этапов лечения;
• лось — самые длинные эластики, часто надеваются сразу на 4–5 зубов;
• попугай — длинные и тонкие эластики.

Подробнее о том, из чего состоит брекет-система в целом, читайте в статье виды брекетов, их стоимость и отличия.

Классы межчелюстных эластиков: что они исправляют

Коротко: Межчелюстные тяги делятся на три класса по направлению действия. Class I работает внутри одного ряда, Class II исправляет дистальный прикус, Class III — мезиальный. Класс подбирает ортодонт по данным диагностики: перепутать их — значит сместить зубы в неверную сторону.

Помимо классификации по размеру и силе, межчелюстные эластики различаются по направлению тяги. Это принципиально: неверно выбранное направление не просто не даст эффекта, но может сместить зубы в противоположную сторону.

Class I (I класс) — эластики, работающие внутри одного зубного ряда. Они помогают закрыть промежутки между зубами, скорректировать наклон или ротацию отдельного зуба. Крепятся только в пределах одной челюсти.

Class II (II класс) — тяги от верхнего клыка или второго премоляра к крюку на нижней дуге сзади. Создают силу, смещающую нижнюю челюсть вперёд и верхнюю — назад. Применяются при дистальном прикусе, когда нижняя челюсть отстаёт от верхней. Согласно систематическому обзору Janson et al. (2013), Class II эластики эффективно корректируют дистальную окклюзию преимущественно за счёт дентоальвеолярных изменений — их эффект сопоставим с результатами съёмных функциональных аппаратов. (PubMed)

Class III (III класс) — тяги от нижнего клыка к крюку на верхней дуге спереди. Создают противоположную силу: нижняя челюсть смещается назад, верхняя — вперёд. Используются при мезиальном прикусе.

Вертикальные (боксовые) эластики — крепятся квадратом между верхними и нижними зубами. Применяются при открытом прикусе, когда зубные ряды не смыкаются на определённом участке.

Нередко схема ношения асимметрична: разные классы слева и справа. Это норма, обусловленная индивидуальными особенностями прикуса. Долгосрочная стабильность результатов лечения Class II эластиками сопоставима с методом экстраоральной тяги (Janson et al., 2023). (PubMed)

Посмотрите, как проходило ортодонтическое лечение скелетного дистального прикуса у нашего пациента.

Сколько носить эластики на брекетах

Коротко: Стандартный срок — от 3 до 12 месяцев. Носить нужно 20–22 часа в сутки. Даже 2–3 дня без резинок откатывают уже достигнутый прогресс, поэтому дисциплина здесь важнее, чем при любом другом назначении ортодонта.

Время ношения резинок зависит от типа прикуса, сложности проблемы и конкретной задачи, которую нужно решить. Важно соблюдать дисциплину: при невыполнении рекомендаций лечение может затянуться.

Обычно резинки носят от 3 до 12 месяцев, иногда с перерывами. Основной период их использования приходится на последние полгода ношения брекетов.

Есть исключения: иногда резинки назначают только на ночь.

Всем ли нужны резинки на брекетах

Около 80–90% пациентов с брекетами носят резинки в тот или иной период ортодонтии. Часто без них невозможно достичь желаемого результата. В некоторых случаях ношение эластиков ограничено и служит только дополнительной механикой, однако иногда они играют решающую роль в достижении успеха в ортодонтии.

О причинах, по которым лечение на брекетах занимает именно столько времени, читайте в статье почему брекеты носят так долго.

Что будет, если не носить эластики

Коротко: Пропуск даже нескольких дней возвращает зубы в исходное положение. Прогресс останавливается, сроки растягиваются. В критических случаях отказ от эластиков вынуждает менять весь план лечения — вплоть до хирургического варианта.

Ортодонтическое перемещение зубов требует постоянного, непрерывного давления. Стоит убрать тягу — ткани пародонта начинают возвращать зубы в привычное положение. Чем дольше перерыв, тем больше придётся нагонять.

Конкретные последствия несоблюдения режима:

• Неисправленный прикус остаётся прикусом. Если эластики отвечали за коррекцию смыкания — без них этот аспект лечения просто останавливается.
• Продление сроков. Каждая неделя без эластиков — это потеря уже достигнутого прогресса и дополнительное время к финальному сроку.
• Пересмотр схемы. Если результат не достигается за разумное время, ортодонт вынужден менять механику, что влечёт дополнительные расходы.
• В тяжёлых случаях несоблюдение режима приводит к тому, что ортодонтический камуфляж становится невозможным и пациент направляется к хирургу.

В практике Orteam мы фиксируем схему эластиков фото и выдаём запас резинок на месяц — это снижает вероятность пропуска.

Как надевать и менять резинки на брекетах

Коротко: Менять резинки нужно дважды в сутки — утром и вечером. По клиническим данным, уже через 4–5 часов эластик теряет половину силы. Надевать можно пальцами или специальным крючком, строго по схеме, которую покажет врач.

Регулярная смена резинок способствует правильной коррекции и снижает риск осложнений. В среднем сила эластичной тяги ослабевает за 12 часов, поэтому смена эластика проводится утром и вечером. Для удобства можно запомнить простое правило: «Чистые резинки на чистые зубы».

Материал эластика достаточно прочный и эластичный, чтобы вы могли без проблем разговаривать и принимать пищу. Чаще всего пациенты не отмечают дискомфорта при ношении, на время еды снимать их не обязательно. Но во время чистки зубов резинки обязательно меняются!

Согласно клиническому исследованию Adel Qodcieh et al. (2017), 50% силы эластика теряется уже через 3,9–4,9 часа использования. Менять резинки дважды в сутки — это не прихоть, а требование биомеханики. (PubMed)

Как правильно надевать эластики

Надевать эластики можно самостоятельно пальцами или специальным крючком. В Orteam мы выдаём их вместе со всеми необходимыми инструкциями.

Резинка крепится просто — за крючок на самом брекете или дуге. Строго в соответствии с рекомендациями врача. Чтобы вы не запутались, ортодонты Orteam нарисуют специальную схему. Кроме того, рекомендуется сделать фото эластиков с обеих сторон, на всякий случай.

Правильное надевание и ношение эластиков — залог успешного процесса лечения.

Правила ношения: что нельзя делать

Коротко: Три главные ошибки — снимать резинки надолго, забывать менять их дважды в сутки и самостоятельно менять схему. Одна упаковка рассчитана примерно на 100 штук — это месячный запас при правильном режиме.

После начала ношения тяги может возникнуть дискомфорт из-за дополнительной нагрузки на зубы. Через 2–3 дня он проходит. Если за неделю вы не привыкли к резинкам, необходимо сообщить об этом ортодонту.

Важные правила:

• Не бойтесь носить резинки, даже если они кажутся неудобными. Они эластичные и не мешают общению и приёму пищи.
• Не снимайте резинки во время еды.
• Снимайте резинки во время чистки зубов для лучшей гигиены полости рта.
• Меняйте тяги дважды в день — утром и вечером.
• Одной упаковки тяг хватает на месяц, в ней около 100 штук. Если резинки закончились, обратитесь в клинику за новым набором.
• Помните, что резинки бывают разных размеров и упругости.
• Не меняйте схему установки тяг самостоятельно.

Другие нюансы жизни с брекетами — в статье 10 советов ортодонта: как выжить с брекетами.

Что делать, если от эластиков болят зубы?

Коротко: Боль в первые 2–3 дня — нормальная реакция на новую нагрузку на зубы и ВНЧС. Если через 5 дней дискомфорт не прошёл, нужно к ортодонту: врач скорректирует схему или подберёт более тонкие эластики.

Если в процессе лечения вы отметили сильную боль и дискомфорт, то рекомендуется:

• Примите обезболивающее. В начале лечения боль может быть сильной и мешать заснуть. Можно временно использовать ибупрофен или нимесил.
• Если боль не проходит через пять дней, обратитесь к врачу для корректировки схемы ношения эластиков. Иногда врач меняет схему ношения, так чтобы эластики меньше растягивались. А иногда назначает более тонкие.

Важно знать, что эластики создают реальную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Согласно данным Gurbanov et al. (2020), нагрузка на ВНЧС при использовании Class II эластиков выше, чем при Class III, — особенно при переднем положении диска. (PubMed) Если у вас есть жалобы на ВНЧС, обязательно сообщите ортодонту до начала использования эластиков.

Записывайтесь на консультацию и узнайте подробнее об ортодонтическом лечении на брекетах в клинике Orteam.

Глоссарий

• Эластик (тяга) — ортодонтическое вспомогательное устройство в виде резинового кольца, создающего постоянную тянущую силу между двумя точками фиксации. Используется для коррекции прикуса или перемещения отдельных зубов.
• Межчелюстные эластики — тяги, соединяющие зубные ряды верхней и нижней челюстей. Создают силу, корректирующую смыкание зубов и соотношение челюстей.
• Class II эластики — вид межчелюстных тяг, направленных от верхней дуги назад к нижней. Используются при дистальном прикусе, когда нижняя челюсть отстаёт от верхней.
• Class III эластики — вид межчелюстных тяг, направленных от нижней дуги вперёд к верхней. Применяются при мезиальном прикусе — обратном соотношении челюстей.
• Лигатурные резинки — маленькие кольца, фиксирующие ортодонтическую дугу в пазе брекета. Это не межчелюстные тяги: они не создают межчелюстной силы, а удерживают дугу на месте.
• Резинки-цепочки — серия соединённых эластичных колец. Используются для закрытия промежутков между зубами или ротации зуба вдоль одного ряда.
• Дезокклюзия — состояние, при котором зубные ряды не смыкаются на каком-либо участке. Характерна для открытого прикуса и требует обязательного применения вертикальных эластиков.
• Крючок (гак) — металлический элемент на брекете или ортодонтической дуге, за который фиксируется тяга. Иногда устанавливается дополнительно в виде отдельного крючка.
• Ортодонтическая кнопка — небольшой металлический или керамический элемент, приклеиваемый к поверхности зуба. Служит точкой фиксации для эластика там, где нет подходящего крючка.

Ссылки на исследования

• Farret MM. «Orthodontic biomechanics with intermaxillary elastics». Dental Press Journal of Orthodontics, 2023; 28(3):e23spe3. PMID: 37493850. PubMed
• Adel Qodcieh SM, Al-Khateeb SN, Jaradat ZW, Abu Alhaija ESJ. «Force degradation of orthodontic latex elastics: An in-vivo study». American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2017; 151(3):507-512. PMID: 28257735. PubMed
• Pithon MM, Lima Mendes J, da Silva CA, Lacerda Dos Santos R, da Silva Coqueiro R. «Force decay of latex and non-latex intermaxillary elastics: a clinical study». European Journal of Orthodontics, 2016; 38(1):39-43. PMID: 25740601. PubMed
• Janson G, Sathler R, Fernandes TMF, Branco NCC, de Freitas MR. «Correction of Class II malocclusion with Class II elastics: a systematic review». American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2013; 143(3):383-392. PMID: 23452973. PubMed
• Nalamliang N, Thongudomporn U. «Effects of class II intermaxillary elastics on masticatory muscle activity balance, occlusal contact area and masticatory performance: A multicenter randomised controlled trial». Journal of Oral Rehabilitation, 2023; 50(2):131-139. PMID: 36435988. PubMed
• Gurdán Z, Tóth Á, Braunitzer G, Schmidt L, Czumbel LM, Fülöp B, Lohinai Z. «Mechanical Characterization and Structural Analysis of Latex-Containing and Latex-Free Intermaxillary Orthodontic Elastics». Polymers (Basel), 2022; 14(21):4488. PMID: 36365482. PubMed
• Nitrini ATL, Chagas AS, Freitas KMS, Valarelli FP, Cançado RH, de Oliveira RCG. «Comparison of the Force Released by Intermaxillary Elastics Used for Different Time Periods». Turkish Journal of Orthodontics, 2019; 32(4):190-194. PMID: 32110462. PubMed
• Gurbanov V, Bas B, Öz AA. «Evaluation of Stresses on Temporomandibular Joint in the Use of Class II and III Orthodontic Elastics: A Three-Dimensional Finite Element Study». Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2020; 78(5):705-716. PMID: 31877300. PubMed
• Janson G, Niederberger ALG, Janson G, Valerio MV, Caldas W, Valarelli FP. «Stability of Class II malocclusion treatment with Class II elastics». American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2023; 163(5):609-617. PMID: 36775752. PubMed
• Ardani IGAW, Susanti B, Djaharu’ddin I. «Force degradation trend of latex and nonlatex orthodontic elastics after 48 hours stretching». Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry, 2018; 10:211-220. PMID: 30349399. PubMed

Источник: https://orteam.ru/journal/mezhchelyustnyie-elastiki-dlya-breketov-dlya-chego-nuzhnyi-kak-nadevat/